Чем лечить стрессовое недержание мочи у женщин. Стрессовое недержание мочи у женщин от нервов: причины и лечение

Крайне важной в жизни любой женщины выступает её личная привлекательность в глазах окружающих, не только женщин, а в особенности мужчин. Ни для кого не секрет, что основную роль для женской красоты играет её уверенность в себе.

Здоровая женщина имеет красивую кожу, волосы, лучистые глаза и хорошее самочувствие, а также настроение. К сожалению, не каждая женщина может похвастаться отличным здоровьем и самочувствием.

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин?

Стрессовое недержание мочи у женщин — это самопроизвольное, неконтролируемое выделение содержимого мочевого пузыря в периоды эмоционального или физического напряжения.

Эта деликатная проблема очень часто случается у достаточно большого количества, около 40% взрослых женщин. К счастью, из этих сорока процентов, недержание у большинства случается в единичных случаях, но у некоторых эта проблема носит систематический характер и требует коррекции и лечения.

Данная патология сильно влияет на качество жизни женщины и может привести к возникновению целого ряда психологических проблем и комплексов. В основном этим заболеванием страдают женщины в возрасте 35 — 55 лет.

Признаки и причины недуга

Неконтролируемое мочеиспускание может возникать в период физических нагрузок — смеха, кашля, поднятия тяжестей, бега, физических упражнений. При этом количество жидкости может быть от нескольких капель до объёмов полноценного мочеиспускания.

Есть множество причин, которые способствуют возникновению стрессового недержания мочи у женщин, в основном они имеют связь со стрессами, переутомлением или нервным напряжением, самые основные:

Лишний вес . Один из провоцирующих факторов стрессового недержания мочи
Травмы при родах . Полученные в процессе родов разрывы промежности или мягких тканей, а также пере растяжение мышц тазового дна впоследствии осложнённых родов.
Хирургические вмешательства в области малого таза . Удаление опухолей и новообразований в области матки, яичников, неправильная послеоперационная реабилитация.
Климакс и гормональные нарушения . В связи с недостатком гормонов страдают мышцы, эластичность которых зависит от баланса половых гормонов в организме.
Воспалительные заболевания женской моче — половой системы. Может стать провоцирующим фактором развития стрессового недержания.
Проблемы со ЦНС или периферийной нервной системы : повреждения спинного мозга, дефекты развития, нарушение кровообращения, сахарный диабет, рассеянный склероз, дефекты и опухоли головного мозга.
Опухоли мочевого пузыря, кишечника, или органов мочеполовой системы.
Хронические запоры.

Понятное дело, что какой бы не была причина стрессового недержания, приятного в такой проблеме мало. Это состояние требует тщательного обследования, для выявления причин и дальнейшего лечения у специалиста с применением новейших методик. Современное лечение этой проблемы даёт стойкие, стопроцентные результаты.

Перед началом любого лечения, после обращения к доктору — терапевту женщина получает направление на диагностику в кругу специалистов для выявления причин недержания.

Диагностика причин стрессового недержания мочи у женщин

Осмотр гинеколога.
Консультация уролога.
Обследование у невролога.
Анализы мочи и крови.
Ультразвуковое обследование органов малого таза.
Ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек.

Методы лечения

По результатам обследования женщинам назначается адекватное лечение, исходя из выявленных обследованием причин.

Упражнения

При слабости мышц тазового дна, назначается комплекс упражнений направленных на укрепление этой группы мышц. В последнее время, очень часто с данной целью используются упражнения Кегеля, которые зарекомендовали себя достаточно эффективными.

План мочеиспусканий

Проводится под контролем специалистов дополнительно к другим методам лечения. Она заключается в том, чтобы женщина приучала себя выдерживать определённый интервал времени между походами в туалет «по маленькому», постепенно увеличивая его продолжительность по времени.

Медикаментозная терапия

Очень часто достаточно эффективно используется для лечения стрессового недержания. С целью помочь пациентке назначаются препараты из группы антидепрессантов и спазмолитического действия. Особенной популярностью в лечении подобного рода деликатных проблем пользуется препарат Дриптан.

Так же медикаментозная терапия может быть назначена и быть эффективной, если причиной воспаления выступают инфекционно — воспалительные процессы в малом тазу.

Также используются физиотерапевтические процедуры: электростимуляция, прогревания, микротоки.

Хирургическое лечение

Чаще всего хирургические методы используются, когда стрессовое недержание обусловлено физиологическими причинами, не поддающимися коррекции консервативным путём.

С этой целью используются, так называемые слинговые операции . Полоска из безопасного для организма материала (слинг) подводится под уретру для её поддержания. Подобная операция длится не более 30 минут. Обычно после такого хирургического вмешательства пациентка выписывается домой и спустя месяц может вернуться к нормальной, полноценной жизни.
Инъекции коллагена в подслизистый слой мочеиспускательного канала с целью возобновления объёмов в тканях для физиологического удержания жидкости в мочевом пузыре.
Пластика стенок влагалища, порой дополнительно с трансплантацией искусственного сфинктера.

Как видно, проблему лучше предотвратить, чем потом заниматься лечением. Для предотвращения возникновения стрессового недержания мочи у женщин применяются профилактические меры.

Профилактические меры

Соблюдение режима дня и правильное полноценное питание.
Контролирование количества потребляемой жидкости.
Отказ от продуктов и напитков, которые могут нагружать почки и иметь мочегонный эффект.
Отказ от вредных привычек: курения и алкоголя.
Некоторые препараты, особенно понижающие давление могут иметь побочный мочегонный эффект.
Достаточная физическая активность, включая упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.
Культура и систематичность мочеиспускания. Необходимо научить собственный мочевой пузырь опорожняться тогда, когда это вам удобно.
При первых симптомах стрессового недержания лучше обратиться к врачу, чтобы скорректировать проблему на ранних стадиях и не терпеть неудобства, тем самым понижая себе качество собственной жизни.

Стрессовое недержание мочи — это довольно частое патологическое состояние мочевыводящих путей, которое проявляется непроизвольным подтеканием мочи при физическом напряжении. По статистическим данным эта патология встречается у 30-40% женщин после 40 лет, а к шестому десятку ее распространенность увеличивается до 50%.

Симптомы стрессового недержания мочи

Единственный симптом этого заболевания — это подтекание мочи при физическом напряжении, например, при смехе, чихании, кашле, беге, половом акте и т.п. В результате повышения внутрибрюшного давления вылиться может от нескольких капель мочи, до достаточно заметного ее количества.

При регулярно использовании гигиенических прокладок несколько капель мочи могут оказаться и незамеченными, однако со временем болезнь прогрессирует и становится настоящей проблемой. Женщины отказываются от половой жизни и стараясь избегать ситуаций, провоцирующих недержание мочи, боятся посещать места развлечений, общественные места, ходить в гости. При таком положении вещей возможно развитие неврозов и депрессивных состояний.

Нередко как осложнение развивается острый, а затем и хронический .

Причины стрессового недержания мочи у женщин

Подтекание мочи возникает в результате внутрибрюшного давления, что в норме, как правило, не происходит. Причина кроется в ослаблении мышц тазового дна и способности уретры сопротивляться давлению жидкости в мочевом пузыре.

Факторами, приводящими к такому ослаблению, могут стать:

Тяжелые или многократные роды;
Тяжелые физические нагрузки в спорте или на работе;
Аномалии развития тазовых мышц и уретры;
Повреждения промежности в результате травм;
Нарушение иннервации мышц тазового дна;
Рубцы после операций на органах таза.

В результате «провисания» мышц тазового дна изменяется взаимное расположение мочевого пузыря и уретры, что нарушает естественные механизмы удержания мочи.

Диагностика

Диагноз стрессового недержания мочи устанавливается специалистами на основе опроса, анкетирования, анализа дневника мочеиспусканий (ведется женщиной с целью оценки объема подтекания мочи, частоты таких эпизодов и факторов, провоцирующих недержание), осмотра, а также с помощью специальных исследований: УЗИ, цистоскопии, лабораторных анализов мочи.

Лечение стрессового недержания мочи

Медикаментозное лечение этого патологического состояния в настоящее время не существует, то есть, с помощью уколов и таблеток стрессовое недержание мочи вылечить не удастся.

Консервативное лечение

Тем не менее, консервативные методы лечения легких степеней недержания существуют, это физиотерапевтические процедуры (электростимуляция мышц тазового дна), специальные комплексы ЛФК, и наиболее современный метод лечения – метод биологической обратной связи.

Мышцы тазового дна относятся к скелетной мускулатуре, а значит, управлять их сокращениями мы можем по нашему желанию. В то же время, в норме мы не задумываемся когда и с каким усилием напрягать эти мышцы, и если проводить аналогию, то во время ходьбы мы также не посылаем мысленные команды мышечным группам, участвующим в ней. Мы просто идем в нужном направлении, а управление координированным сокращением мышечных волокон берут на себя двигательные центры головного мозга. Так происходит в норме, но если человек восстанавливается после травмы, то ходить приходится учиться вновь, а значит, сознательное управление и координация движений выходит на первое место.

Аналогичным образом обстоят дела с тазовыми мышцами, которые в результате заболеваний, многократных родов или травм выходят из-под контроля нервной системы, поэтому основной задачей лечения является возвращение этого контроля. Метод биологической обратной связи справляется с этой задачей эффективнее, чем комплексы лечебной физкультуры.

Лечение осуществляется на аппарате Уростим, который позволяет при управлении мышцами тазового дна, одновременно управлять зрительными образами на мониторе компьютера, то есть, это очень напоминает компьютерную игру, но вместо джойстика или мышки задействуются мышцы промежности. В конечном итоге, сокращения мышц доводятся до автоматизма и волевых усилий больше не требуется. Метод биологической обратной связи хорошо зарекомендовал себя в комплексе с электростимуляцией.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано, в том случае если мышцы тазового дна потеряли свою целостность и применение консервативных методов неэффективно. В этом случае проводится TVT-операция, которая также называется методом «свободной синтетической петли».

Суть метода заключается в том, что синтетическая петля располагается по средней частью уретры, после чего натяжение петли регулируется до требуемого уровня. В результате уретра оказывается в подвешенном состоянии, что снижает давление на нее при кашле, чихании и любой другой физической нагрузке.

Операция проводится под местной анестезией. Все манипуляции осуществляются через два маленьких разреза на коже (не более 1 см) и один на передней стенке влагалища, поэтому рубцов не остается.

После установки петли, пациентку просят покашлять и в это время регулируют натяжение петли, до тех пор, пока непроизвольное выделение мочи не прекратится.

Петля выполнена из стерильной сетчатой ленты длиной 45 см и шириной 1,1 см. После установки материал петли самостоятельно фиксируется, «срастаясь» с тканями, окружающими мочеиспускательный канал.

Длится операция около получаса, после чего пациентка наблюдается в стационаре в течение двух-трех дней.

Через две недели женщине можно возвращаться к обычной жизни, кроме ограничений в половых отношениях и выполнении тяжелых физических нагрузок, которые сохраняются в течение месяца после операции.

Возможные осложнения TVT-операции:

Кровотечения;
Воспалительные процессы;
Затруднения мочеиспускания (если петля оказывается перетянутой);
Частые позывы к мочеиспусканию, ночные подъемы в туалет (при изначальном сочетании стрессового недержания мочи с повышенной активности мочевого пузыря)

Эффективность операции приближается к 100% и рецидивы недержания мочи возникают крайне редко.

Стрессовое недержание мочи, или стрессорное недержание(код по МКБ 10 – N39) – деликатное урологическое заболевание, причиняющее много дискомфорта. Качество жизни с такой проблемой снижается, в то же время, многие стесняются обращаться за медицинской помощью. Чаще всего стрессовое недержание мочи встречается у женщин. Причины, симптомы могут проявляться по-разному, в любом случае требуется своевременное и правильно подобранное лечение.

Симптомы стрессового недержания мочи

Главный симптом стрессового недержания – непроизвольное выделение урины. В отличие от обычного мочеиспускания, которое возникает естественным путем, мочевой пузырь не подает никаких позывов. Недержание происходит на фоне даже небольшого физического напряжения. Это может быть:

смех;
кашель;
чихание;
резкий подъем;
половой акт;
легкая пробежка;
подъем тяжести.

Симптоматика также зависит от степени недержания:

Легкая. Если кашель, чихание, другие небольшие нагрузки отсутствуют, проблема может не напоминать о себе днями. Первое время даже при этих действиях моча выделяется не всегда, лишь когда пузырь полный.
Средняя. Частота недержания увеличивается. Чтобы она проявилась, достаточно просто подняться с дивана.
Тяжелая. Связь непроизвольного выделения урины с физическими нагрузками отсутствует. Недержание может проявиться, даже когда человек просто стоит, лежит.

Болезненные ощущения при стрессовом недержании возникают редко. Именно поэтому многие затягивают с обращением к врачу.

Большая часть возможных причин развития недержания связаны с нервным напряжением, стрессами. Часто ими являются:

Тяжелые роды. Если во время этого происходит травмирование любых органов мочеполовой системы, осложнения развиваются сразу. Травмы могут быть связаны с разрывом тканей промежности, растяжением мышц таза. Чаще всего травматизм у беременных можно предотвратить, если следовать точно рекомендациям гинеколога, своевременно посещать плановые осмотры. Если врач предвидит невозможность естественных родов, например, из-за особенностей таза, назначается кесарево сечение.
Лишний вес. Жировые отложения в большом количестве оказывают сильное давление на брюшную полость. Даже вес, превышающий установленную норму (исходя из роста, возраста) на 15–20 кг, может быть опасным.
Перенесенные операции. Если при удалении кисты, опухоли, были допущены ошибки или если пациент не придерживался рекомендаций в период реабилитации, возможно появление осложнений.
Климакс. Гормональные изменения, происходящие в организме женщины, приводят к ослаблению сфинктера. При этом теряется эластичность мышц, что может спровоцировать недержание.

Кроме того, женская мочеполовая система имеет свои особенности. Она отличается от мужской длиной, шириной мочеиспускательного канала. Его большие размеры требуют от мышц эластичности, крепости. Такие анатомические особенности – основная причина, почему недержание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Стрессовое недержание мочи у детей является скорее мультифакторным заболеванием – спровоцированным несколькими причинами. Основными из них являются:

Врожденные психические нарушения – аутизм, другие. Тазовые органы не могут функционировать полноценно в результате нарушений нервной регуляции.
Наследственность. Если хотя бы один из родителей страдает энурезом, увеличивается вероятность развития заболевания у ребенка.
Гиперактивность. Часто это явление свидетельствует о наличии проблем с психикой, рефлексами, нервной регуляцией внутренних органов.

Часто стрессовое недержание в детском возрасте имеет не физиологическую природу, а эмоциональную. Дети, растущие в неблагополучных семьях, сталкиваются с криками, ссорами, другим негативным поведением родителей, затрагивающим их нервную систему. Так как она еще не окрепла, ребенку всегда трудно переносить стрессы.

Важно! Даже в благополучных семьях ребенок может подвергнуться сильному стрессу. Ситуацией, спровоцировавшей его, может быть смена места жительства, детского садика, школы, рождение брата/сестры.

Стрессовое недержание мочи возникает при повышенном внутрибрюшном давлении. Существуют также другие типы недержания:

ургентное – сопровождается сильным позывом к мочеиспусканию, терпеть которое нет сил;
смешанное – сочетание стрессового и ургентного недержания.

Основная задача диагностики – определить тип заболевания, подтвердить диагноз, установить причину. Женщинам в первую очередь необходимо посетить гинеколога. Этот специалист даст направление на обследование, выберет метод, позволяющий установить тип недержания. Чаще всего назначаются:

УЗИ органов малого таза;
уретроскопия;
цистоскопия.

Также может понадобиться ведение дневника – женщине потребуется вести учет мочеиспускания. Записывать нужно объем выпиваемой жидкости, количество позывов в туалет, количество выделения урины. После проведения диагностики назначается лечение. В зависимости от степени заболевания оно может быть медикаментозным или операционным. Дополнять его можно народными средствами, специальными укрепляющими упражнениями.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение назначается, если анатомическое строение органов мочеполовой системы не изменено. Основу терапии составляет прием антидепрессантов. Эти лекарства могут назначаться только врачом с подбором индивидуальной дозировки, схемой приема. Популярностью пользуются такие препараты:

Дулоксетин, сокращающий количество неконтролируемого выделения мочи уже после первого приема;
Имипрамин, оказывающий воздействие на мышцы мочевого пузыря, приводящий их в тонус.

Важно! Любые антидепрессанты имеют побочные эффекты, поэтому нарушать установленные врачом правила приема запрещено.

В дополнение к антидепрессантам назначаются другие таблетки – витаминные комплексы, спазмолитики.

Если консервативные методы терапии не принесли результата, требуется хирургическое вмешательство. Какой будет операция, решает пациент после консультации с врачом. Обычно предлагаются такие манипуляции:

слинговые операции;
пластика стенок мочевого пузыря с возможной трансплантацией искусственного сфинктера;
введение инъекций в мочевыводящий канал.

Лечение лазером – современная методика, имеющая ряд преимуществ над обычным хирургическим вмешательством. Под действием лучей укрепляются стенки органа, мышцы. Длится одна процедура около 15 минут. Введение наркоза не требуется, болезненные ощущения практически отсутствуют. Такая коррекция лазером обычно состоит из 2–4 процедур.

Народные средства могут применяться в качестве дополнения к медикаментозному лечению или в период восстановления после операции. Популярностью пользуются такие рецепты:

Зверобой. Залить 1 ч. л. растения стаканом кипятка, дать настояться 15 минут, процедить. Принимать средство по стакану дважды в день.
Семена укропа. Готовится средство так же, как и настой на основе зверобоя, но настаивать его необходимо дольше – 2 часа. После заваривания поместить напиток в термос. Лучше готовить сразу два стакана на основе 2 ч. л. семян укропа на целый день.

Также применяются народные рецепты на основе успокаивающих лечебных растений. Они являются природными аналогами антидепрессантов. Проще всего приобрести в аптеке готовый седативный сбор, принимать его по инструкции производителя.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля – эффективная методика восстановления упругости, эластичности мышц влагалища, тазового дна. Чтобы правильно выполнить лечебную гимнастику, необходимо расслабиться. Ни одна группа мышц, кроме тазовых, не должна напрягаться.

Интересно! Мышцы тазового дна в повседневной жизни практически не задействованы, что приводит к ухудшению их состояния. Именно поэтому их функциональность после родов часто ухудшается.

Всего в методику Кегеля входит более 20 упражнений, одними из наиболее эффективных являются:

Удержание. Сокращаем нужные мышцы на 10 секунд, расслабляем на полминуты. Количество повторений – 10.
Сокращение. Быстро сокращаем мышцы на протяжении 5 секунд, расслабляем на такое же время. Важное правило выполнения упражнения – ритмичность.
Волны. Задействуются мышцы влагалища, ануса. Необходимо поочередно напрягать их, затем так же расслаблять. Длительность выполнения – 1 минута.

Чтобы такая методика дала результат, важно выполнять упражнения регулярно – ежедневно на протяжении минимум недели.

Основной симптом стрессового недержания мочи – неконтролируемое ее выделение при малейшей физической нагрузке, даже при чихании. Заболевания встречается чаще у женщин. Причины его появления необходимо выяснить при диагностике. После ее проведения назначается либо медикаментозное, либо хирургическое лечение. Дополнять любое из них важно гимнастическими упражнениями для органов малого таза, эффективная методика – система Кегеля.

По симптоматике недержание урины делится на 3 вида.

Стрессовое недержание мочи. Причина заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Проявляется только при усиленном напряжении брюшных стенок.
Ургентное. Причина - повышенная реактивность мочевого пузыря. Характерны сильные частые позывы к мочеиспусканию, причем мочевой пузырь необязательно будет достаточно наполнен уриной.
Смешанное – соединяет симптоматику обоих предыдущих типов.

Такая патология является поводом для переживаний. Стресс является главной причиной появления инконтиненции, поэтому получается замкнутый круг.

Соответственно, лечение должно быть направлено на устранение главной проблемы и неприятной симптоматики.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин производится только после полного обследования и установления главного провоцирующего фактора. Для улучшения функциональности мочеполовой системы используется специальный комплекс упражнений по укреплению мышц дна таза и мочевого пузыря, а также физиотерапевтические процедуры.

При стрессовом недержании мочи у женщин составляется специальный план мочеиспусканий, которому нужно четко следовать. Изначально такие мероприятия проводятся под врачебным наблюдением. Дело в том, что когда женщина начинает мочиться от нервов, у нее вырабатывается свой лимит походов в туалет, и даже когда не очень хочется, она пытается все равно туда сходить, постоянно переживая, что выйдет конфуз, и она не успеет добежать. Каждую неделю увеличивают интервал между мочеиспусканиями на 30 минут, доводя постепенно промежуток между походами в туалет до 3,5 часа.

В первую очередь медикаментозное лечение предполагает прием спазмолитических средств и антидепрессантов. Расслабляя нервную систему, удается снять спазмы в мочевом пузыре, он становится больше, императивные (ургентные) позывы начинают исчезать.

Частое мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано хирургическими вмешательствами при лечении предстательной железы и мочевого канальца:

недержание мочи после простатэктомии – операции по удалению простаты при онкологическом заболевании;
адэномэктомия – удаление кисты простаты;
трансуретральная резекция;
хирургические вмешательства при структурной болезни уретры;
операции по устранению травматических повреждений.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин относят к частым случаям стрессовой инконтиненции, которая в первые год–полтора может пройти сама. При сложных формах требуется медикаментозное лечение, специальные упражнения, физиотерапия. Иногда проводится дополнительная операция для корректировки работы мочевого канала. Требуется дополнительная консультация и подбор специального лечения индивидуально в каждом отдельном случае.

Недержание мочи у ребенка чаще всего проявляется ночью. Такое явление называют энурезом. Причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Органическое отклонение возникает на фоне других заболеваний систем органов или же ЦНС. Стрессовое недержание урины у детей является следствием сильного невроза, психологической травмы, нервного потрясения.

Чаще всего причиной невроза у ребенка является длительный конфликт между родителями или сильный испуг. Ночной энурез на фоне неврологического расстройства может сопровождаться следующими симптомами:

нервный тик;
лунатизм;
нарушения речи;
головные боли.

В большинстве случаев ночной энурез идентифицируется у мальчиков от 3 до 7 лет. В группу риска входят слишком восприимчивые дети, неуверенные в себе, страдающие от различных фобических расстройств. Среди ученых существует мнение, что ночной детский энурез – это крик организма о помощи. Так он пытается сказать, что находится на пределе.

Детское стрессовое недержание мочи требует срочного вмешательства.

В основном достаточно правильно подобрать психологическую методику работы с ребенком и постараться изменить ситуацию в семье. Главное - найти причину и устранить ее, только наладив эмоциональный фон, удастся избавиться от недержания.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо изучить типы стрессового недержания мочи, причину и степень заболевания. Этот вид энуреза составляет около половины всех случаев. Механизм его возникновения таков. По определенным причинам у женщины начинает наблюдаться недостаточность пузырного или уретрального сфинктров, которая обычно сопровождается еще и слабостью структур тазового дна.

Сфинктерный аппарат в процессе мочеиспускания играет важнейшую роль. Соединяющие ткани компоненты и мышечные волокна должны находиться в определенной пропорции. Изменение их соотношения ведет к проблемам, одна из которых – стрессовое недержание мочи у женщин, и медикаментозное лечение – лишь часть назначаемой терапии.

Имеет значение и разница в давлении, которое наблюдается в уретре и мочевом пузыре. Так, в последнем его должно быть значительно меньше для нормального функционирования мочеполовой системы.

Почему врачи при разговорах о стрессовом недержании мочи чаще всего имеют ввиду именно женщин? Во многом здесь «повинны» беременность и роды, через которые проходят дамы. Даже если родовая деятельность была у женщины один раз в жизни, она уже относится к группе риска.

Как стрессовое недержание влияет на жизнь пациенток

Неправильно считать, что энурез – проблема исключительно медицинская. Непроизвольное выделение мочи нередко ведет к серьезным психологическим расстройствам. Очень часто у больных отмечается депрессивное состояние. Рекомендация параллельно проходить наблюдение у психолога не кажется чрезмерным вниманием со стороны лечащего врача.

Следующая проблема, с которой сталкиваются дамы с энурезом, – значительное ухудшение сексуальной жизни. Даже перед близким человеком женщина начинает испытывать неловкость, боясь оконфузиться в неподходящий момент. Постепенно сексуальные отношения таких пациенток и вовсе сходят на нет. В свою очередь такое изменение не устраивает супруга, и вот уже вся личная жизнь больной переворачивается с ног на голову, и все это – из-за стрессового недержания мочи.

Конечно, это состояние накладывает отпечаток, а порой меняет и профессиональную жизнь женщины. Некоторые даже решаются на увольнение с работы, а уж о карьерном или личностном росте и вовсе не смеют думать. Одним словом, качество жизни таких больных оставляет желать лучшего, а потому к полнейшему обследованию и лечению следует приступать немедленно.

Определить самостоятельно эту болезнь может любая пациентка. Как правило, симптоматика наиболее заметна при быстром ухудшении ситуации, когда больная видит четкие изменения в своем организме. На практике же большинство подолгу не обращают внимания на симптомы и тем самым ухудшают течение болезни. Насторожить должны следующие моменты:

Отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию. Ключевое слово здесь – непреодолимые. Желание помочиться должно быть сильным, появляться не внезапно, а за несколько минут до процесса. Струя выделяемой мочи при этом непрерывная.
Подтекание мочи в разных ситуациях, характеризующихся физическим напряжением. Речь идет не только об упражнениях, ходьбе или беге, но и чихании, кашле и даже смехе. В норме у женщины эти состояния не должны вызывать ни желания помочиться, ни тем более провоцировать энурез и становиться источниками намокания нижнего белья.
Недержание кала и газов, происходящее одновременно с мочеиспусканием. Это не самый характерный симптом, однако и он должен насторожить женщину и стать причиной посещения специалиста.

Предпосылки и провоцирующие факторы стрессового недержания

Помимо этих к провоцирующим факторам врачи относят и такие обыденные явления, как яркий свет, шум льющейся воды, резкий звук и т.д.

Осмотр гинеколога.
Консультация уролога.
Обследование у невролога.
Анализы мочи и крови.
Ультразвуковое обследование органов малого таза.
Ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек.

Несколько слов о стрессовом недержании мочи

смех;
кашель;
чихание;
резкий подъем;
половой акт;
легкая пробежка;
подъем тяжести.

Симптоматика также зависит от степени недержания:

Легкая. Если кашель, чихание, другие небольшие нагрузки отсутствуют, проблема может не напоминать о себе днями. Первое время даже при этих действиях моча выделяется не всегда, лишь когда пузырь полный.
Средняя. Частота недержания увеличивается. Чтобы она проявилась, достаточно просто подняться с дивана.
Тяжелая. Связь непроизвольного выделения урины с физическими нагрузками отсутствует. Недержание может проявиться, даже когда человек просто стоит, лежит.

Данная патология сильно влияет на качество жизни женщины и может привести к возникновению целого ряда психологических проблем и комплексов. В основном этим заболеванием страдают женщины в возрасте 35 - 55 лет.

Составные части выделительной системы:

почки - парные органы, имеющие лоханки и чашечки, где формируется урина;
мочеточники;
мочевой пузырь - полое мышечное образование, в котором происходит накопление переработанной жидкости;
уретра - канал, имеющий плотный сфинктер, который в норме должен быть закрыт.

При развитии недержания страдает мышечный аппарат промежности, в результате чего урина поступает в окружающую среду вне зависимости от желания пациентки. Чаще всего такая ситуация возникает во время смеха, рвоты, чихания, подъёма по лестнице, но нередки и случаи возникновения недуга на фоне психического и физического спокойствия.

У большинства пациенток заболевание сопровождается полным отсутствием любых симптомов, кроме дискомфорта в области мочевого пузыря. Однако автору встретилась одна женщина, у которой сразу же после физической нагрузки развивалась резкая боль в лобковой зоне, а затем происходило опорожнение. Так как она не успевала вовремя дойти до туалета, нужно было использовать специальные средства личной гигиены.

подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
иногда – сочетание с недержанием газов и кала

Причин, по которым может возникнуть стрессовое недержание мочи, огромное множество

Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.

Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.

Операции на органах малого таза

Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.

С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.

Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию.

Факторы риска

европеоидная раса
наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше)
ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом)
неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника)
инфекция мочевыводящих путей
расстройства пищеварения
прием некоторых медикаментов
анемия

Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов.

Что провоцирует возникновение патологии

Чаще всего нарушается процесс мочевыделения при стрессе. Значительная доля стрессовых проявлений наблюдается после нервного перенапряжения или физического изнеможения. Главные причины стрессового недержания мочи у женщин:

Травматичные роды: патология появляется из-за перерастяжения мышц дна таза и разрыва мышечных волокон промежности.
Избыток веса.
Гормональная дисфункция, связанная с климаксом.
Особенности строения женского тела: длина женского мочеиспускательного канала всего 3–4 см, в то время как у мужчин его длина составляет 25–30 см. Кроме того, ширина мочевого канала у женщины больше, соответственно, через широкий укороченный орган урина выливается быстрее - эта особенность провоцирует появление стрессового недержания мочи у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Ургентное недержание урины. Ургентная инконтиненция может быть спровоцирована синдромом гиперактивности или нейрогенности мочевого пузыря. Причины таких проявлений могут крыться в неврологии: травмы черепа или позвоночника, инсульт. Кроме того, спровоцировать появление нежелательного симптома может мочеполовая инфекция.

Смешанная инконтиненция сочетает в себе не только симптомы ургентного и стрессового недержания мочи, но и другие причины, например, вследствие приема лекарств (ятрогенное недержание).

Императивное недержание

В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.

Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.)

Основные симптомы императивного недержания

частые позывы на мочеиспускание
позывы почти всегда внезапные
неудержимое желание помочится
возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами

Факторы риска возникновения императивных позывов точно такие же, как и при стрессовом недержании, потому что эти виды часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

В отличие от стрессового недержания, при императивных позывах хирургическое лечение неэффективно. Всем женщинам с такой проблемой в первую очередь рекомендовано пробовать общие методы лечения (немедикаментозные). Только при их неэффективности можно задуматься о терапии лекарствами.

Медикаментозное лечение

При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. Существуют несколько классов лекарств, главной задачей которых является восстановление нормальной нервной регуляции мочеиспускания.

Препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшают силу и частоту ее сокращений. Самые распространенные лекарства: Дриптан, Детрузитол, Спазмекс, Везикар.
Препараты, расслабляющие мочевой пузырь в фазу наполнения и улучшающие его кровообращение: Дальфаз, Кальдура, Омник.
При недержании у женщин климактерического возраста, когда налицо дефицит эстрогенов, используют заместительную гормональную терапию или специальные мази. Примером такой мази является Овестин – крем, содержащий эстрогеновый компонент. Его использование позволяет уменьшить сухость и зуд слизистых, снизив частоту недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин – сложная задача, требующая комплексного подхода и четкого исполнения всех рекомендаций специалиста. Несколько простых правил позволят избежать или максимально отсрочить проявления этого недуга.

Ятрогенное недержание

Некоторые лекарственные средства в списке своих побочных эффектов имеют нарушение мочеиспускания:

адреномиметики (псевдоэфедрин) могут вызывать задержку мочи с последующим ее недержанием, применяются для лечения заболеваний бронхов;
все мочегонные средства;
колхицин (для лечения подагры);
некоторые препараты с эстрогенами;
седативные препараты и антидепрессанты

После окончания приема этих препаратов неприятные симптомы уходят сами собой.

Оперативное лечение

Хирургические операции чаще всего проводятся при недержании урины, спровоцированном стрессом, реже - при ургентном недержании. На сегодняшний день в хирургии используется около 250 методик. Наиболее эффективной и менее травматичной является слинговая операция. Это малоинвазивное вмешательство, при котором проводится введение синтетической петли под шейку мочевого пузыря.

После такой операции женщина уже на следующий день может отправляться домой и продолжать полноценную жизнь. Единственным риском для пациенток является цистит в результате переохлаждения. Но для любого хирургического вмешательства существует ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Это: недоброкачественные новообразования, воспаления органов малого таза, диабет и заболевания крови.

Вылечить данную неприятность собственными силами вполне возможно, однако если процесс начался давно и принял хроническую форму, то консультация врача просто необходима. Квалифицированный специалист подберет оптимальное лечение: пропишет таблетки, препараты, которые будут действовать на проблему.

Какой врач лечит недержание мочи у женщин

При недержании мочи у женщин необходимо обратиться к терапевту, который даст назначение к узкопрофильному специалисту, или непосредственно к урологу. Именно в его компетенции данное заболевание.

Тренировки

Интенсивные упражнения мышц таза будут очень действенны. Кстати, этот метод не отнимет много ваших сил, да и времени вы потратите – всего ничего! Несколько примеров:

Как ни странно, но очень хорошо укрепляет мышцы контроль мочеиспускания. То есть постарайтесь контролировать отсрочку посещения уборной, не идите сразу в туалет, немного потерпите. Таким образом, вы напряжете мышцы, тем самым тренируя их.
Еще одно действенное упражнение: напрягите влагалищные мышцы, побудьте в этом состоянии секунд 10. Действия необходимо повторить 6 раз – нужно проследить, чтобы не было болевых ощущений, сильной усталости. Рекомендуется повторять упражнения 6–10 раз в течение дня. Время удержания напряжения нужно постепенно увеличивать до разумных для вас пределов.
Тренировать мышцы можно таким способом: примите удобную позицию, сидя на стуле, стопы ног должны при этом упереться в пол, колени немного разведите в разные стороны. Облокотившись локтями о бедра, наклоните туловище вперед. Данное положение четко зафиксирует живот ягодицы. Затем путем напряжения мышц втяните анальный проход на 10 секунд. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторить действия желательно 6–7 раз.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля являются действенным методом лечения легкого недержания мочи. Позитивная динамика наблюдается в 2/3 случаев, когда недержание было связано со стрессом. Такое улучшение возможно благодаря тому, что упражнения Кегеля укрепляют мышцы сфинктера мочевого пузыря и тазового дна. Однако положительный эффект возможен лишь при регулярных занятиях без перерывов. Важно понемногу увеличивать продолжительность и сложность упражнений.

Основной комплекс включает в себя:

сжимать мышцы мочеполовой системы;
поочередно быстро сокращать и расслаблять мышцы;
напрягать мышцы, которые задействуются, когда человек тужится при дефекации.

Начинать упражнения нужно с 7–10 повторений 4–5 раз в день. Дальше постепенно необходимо увеличивать количество повторений. Если возникают сложности, следует обратиться к врачу.

Некоторые пациентки утверждают, что йога помогает в борьбе с недержанием мочи. Упражнения направлены на укрепление мышц органов мочеполовой системы, что заметно улучшает состояние больных. Кроме того, йога помогает расслабляться и справляться со стрессами, что тоже немаловажно, ведь распространенной причиной энуреза являются частые стрессы.

При обычных условиях такие действия, как смех, кашель, чихание, физические упражнения, стрессы или испуг сопровождаются резким подъёмом внутрибрюшного давления. У здорового человека этот скачок плавно регулируется механизмами адаптации, в результате чего не происходит патологического подтекания мочи.

Причины и факторы, способствующие развитию заболевания:

пожилой возраст;
длительные и интенсивные физические нагрузки, связанные с переносом тяжестей;
работа в положении стоя;
малоподвижный образ жизни;
сложные роды с множеством разрывов либо вынашивание двух и более плодов;
наследственная предрасположенность;
заболевания соединительной ткани;
травмы области промежности;
злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы;
параличи и парезы половины туловища;
оперативные вмешательства в зоне расположения сфинктера уретры.

Чтобы подтвердить стрессовое недержание мочи и выявить его причину, женщине необходимо обратиться за консультацией к урологу. После опроса и изучения жалоб пациентки проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

Медицина двадцать первого века во многом отличается от модели здравоохранения прошлого столетия. Если раньше почти все средства уходили на лечение и реабилитацию после перенесённых заболеваний, то теперь же врачи активно работают над предотвращением их возникновения. Для этого программой государственных гарантий разработана единая диспансеризация населения и профилактические медицинские осмотры.

Это позволяет охватить лабораторными и инструментальными обследованиями бо́льшую часть людей самых различных возрастов. Все мероприятия, осуществляющие защиту здоровья населения, делятся на общие и личные. Первые проводятся с участием профессоров и докторов, в то время как вторые осуществляются самим больным либо родственниками, ухаживающими за пациентом.

Обучаясь на третьем курсе медицинского университета, автор статьи вместе со своими одногруппниками участвовал в проведении семинара и выставки, посвящённой проблеме стрессового недержания мочи у детей и взрослых. На базе одной из больниц города собирались многие профессора и доценты, которые читали лекции о правильном питании и образе жизни при развитии подобной патологии.

В них подробно описывались механизмы возникновения недержания мочи, факторы, которые могли спровоцировать появление недуга. Также всем желающим было проведено специальное ДРИП-тестирование из нескольких простых вопросов, позволяющих уточнить состояние мочеполовой системы. Пациенты получили бланк, где указывались их данные, заполнили его и через некоторое время доктора проанализировали результаты.

Как обезопасить себя от развития болезни:

Обследование при недержании мочи

Подробный рассказ врачу о жалобах

Имеют значение факторы, провоцирующие недержание, время появления симптомов, их тяжесть, дополнительные жалобы. Кроме того, нужно расспросить маму, бабушку, сестер о похожих симптомах, чтобы выявить наследственную предрасположенность. Обязательно отметить, если в детстве были случаи хронического ночного энуреза.

Можно заполнить анкету, созданную специально для людей с проблемой недержания. Опросник симптомов недержания мочи, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):1. На протяжении какого времени Вы отмечаете симптомы недержания?2. Изменился ли объем упускаемой мочи от момента начала заболевания?3. Как изменилось число случаев недержания мочи с момента их появления?4. Укажите, как часто выполнение приведенных ниже действий приводит к возникновению недержания (никогда, иногда, часто).

физические упражнения, включая бег, спортивные состязания
чихание
кашель
подъем тяжестей
изменение положения тела: переход из сидячего в вертикального положение
вид или звук журчащей воды
психоэмоциональное напряжение
переохлаждение

5. Беспокоят ли Вас непреодолимые позывы на мочеиспускание?6. Как долго Вы можете удерживать мочу при появлении позыва?7. Как часто Вы теряете мочу?8. Когда чаще происходит недержание мочи?9. Ощущаете ли Вы промокание белья без позывов на мочеиспускания?10. Вы просыпаетесь ночью, чтобы мочиться?11. Пожалуйста, укажите, сколько мочи Вы обычно теряете.12. Оцените по 5-бальной шкале степень влияния недержания мочи на Вашу повседневную жизнь: _____ (0 — не влияет, 5 — значительно влияет).

Ведение дневника мочеиспусканий

Подробные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания мочи помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Время	Какую жидкость Вы приняли и в каком количестве? (вода, кофе, сок, пиво и т. д.)	Сколько раз вы помочились за один час?	Какое количество мочи? (немного, средне, много) или укажите в мл	Испытывали ли Вы нестерпимый позыв к мочеис- пусканию?	Был ли у Вас эпизод непроиз- вольного выделения мочи?	Сколько мочи выделилось во время этого эпизода? (немного, средне, много) или укажите в мл	Чем Вы были заняты во время непроиз- вольного выделения мочи?
7:00 -8:00	Чай, 200мл	1	Немного	—	—	—	—
8:00 -9:00	—	1	Немного	да	да	немного	Занималась утренней пробежкой
9:00 –10:00
10:00 -11:00

PAD-тест

Зачастую понятия «много» и «мало» у разных женщин отличаются, поэтому трудно оценить степень заболевания. Тут на помощь врачам приходит тест с прокладками, или PAD-тест. Этот метод используют для получения объективных данных о количестве упускаемой мочи.

Для исследования женщине необходимо носить урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Длительность теста может разниться от 20 минут до двух суток, чаще – около 2 часов. При выполнении короткого теста рекомендуется выпить пол-литра негазированной воды.

Влагалищное исследование

Осмотр половых органов с помощью гинекологических зеркал необходим для исключения других заболеваний. При обследовании врач может обнаружить:

атрофию слизистой оболочки влагалища. После менопаузы сухость половых органов, связанная с дефицитом эстрогенов, может усугублять недержание мочи
выпадение или опущение органов малого таза (см. симптомы опущения матки )
крупные свищи

При осмотре проводится кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение мочи из уретры.

Очень часто при воспалительных изменениях органов мочеполовой системы возникает недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение лейкоцитов, эритроцитов или бактерий в моче дает повод для обследования на предмет инфекций. Для получения точного результата нужно знать основные правила сбора мочи:

использовать первую, «утреннюю» мочу
собирать среднюю порцию мочи
проводить тщательный туалет влагалища перед мочеиспусканием
во время сбора прикрывать влагалище чистой тканью

Визуализация (УЗИ, МРТ)Уродинамические исследования (позволяют выяснить тип недержания)

Как классифицировать недержания мочи у мужчин

Классификация патологии мочеполовой системы у мужчин связана с другими причинами.

Симптомы стрессового недержания мочи у мужчин наблюдаются намного реже, чем у женщин.

Появляется оно на фоне резкого сокращения внутрибрюшинных мышц при смехе, подъеме тяжестей. Подтекание мочи может происходить вне зависимости от положения тела пациента (сидя или лежа). Главной особенностью является то, что пациентам не хочется в туалет непосредственно перед мочеиспусканием. Проявление стрессового недержания урины у мужчин составляет 50% от всех других видов.

Ургентная инконтиненция характеризуется внезапно появляющимися сильными позывами, вне зависимости от заполненности мочевого пузыря. Сокращение потребления жидкости не помогает избавиться от патологии. Интервал между мочеиспусканиями при ургентной инконтиненции составляет не более 2 часов и в дневное, и в ночное время.

Комбинированная инконтиненция соединяет в себе причины и признаки обоих предыдущих видов. Симптоматическая картина в таких случаях может выражаться с разной интенсивностью.

Диагностика и лечение

Заболевание лечится как консервативно, так и оперативными методами. К консервативной терапии относится не только прием таблеток и применение местных средств, но и упражнения, а также физиолечение.

Способы консервативного укрепления тазового дна без использования лекарств:

Медикаменты, которые применяются для лечения стрессового недержания мочи у женщин, подразделяются на следующие группы:

Альфа-адренергетики. Способствуют повышению мышечного тонуса и избавления пациентки от симптомов энуреза.
Эстрогены. Наиболее эффективны при местном применении, в виде мазей и кремов. Чаще всего назначаются пожилым дамам, а также пациенткам после лучевой терапии.
Антидепрессанты. Препараты купируют симптомы слабости мышц тазового дна, хотя и не лечат заболевание.

Также могут применяться уколы препаратов, сужающих протоки мочеиспускательного канал для повышения в нем давления. К сожалению, эффект от них недолговечен.

Хирургическое вмешательство применяется, если стрессовое недержание мочи протекает на фоне выпадения матки и влагалищных стенок пациентки. Современные методы отличаются малой инвазивностью и низким сроком послеоперационного периода.

ургентное – сопровождается сильным позывом к мочеиспусканию, терпеть которое нет сил;
смешанное – сочетание стрессового и ургентного недержания.

УЗИ органов малого таза;
уретроскопия;
цистоскопия.

Также может понадобиться ведение дневника – женщине потребуется вести учет мочеиспускания. Записывать нужно объем выпиваемой жидкости, количество позывов в туалет, количество выделения урины. После проведения диагностики назначается лечение. В зависимости от степени заболевания оно может быть медикаментозным или операционным. Дополнять его можно народными средствами, специальными укрепляющими упражнениями.

Лечение медикаментами

Дулоксетин, сокращающий количество неконтролируемого выделения мочи уже после первого приема;
Имипрамин, оказывающий воздействие на мышцы мочевого пузыря, приводящий их в тонус.

В дополнение к антидепрессантам назначаются другие таблетки – витаминные комплексы, спазмолитики.

Операция

слинговые операции;
пластика стенок мочевого пузыря с возможной трансплантацией искусственного сфинктера;
введение инъекций в мочевыводящий канал.

Народные средства

Зверобой. Залить 1 ч. л. растения стаканом кипятка, дать настояться 15 минут, процедить. Принимать средство по стакану дважды в день.
Семена укропа. Готовится средство так же, как и настой на основе зверобоя, но настаивать его необходимо дольше – 2 часа. После заваривания поместить напиток в термос. Лучше готовить сразу два стакана на основе 2 ч. л. семян укропа на целый день.

Также применяются народные рецепты на основе успокаивающих лечебных растений. Они являются природными аналогами антидепрессантов. Проще всего приобрести в аптеке готовый седативный сбор, принимать его по инструкции производителя.

Упражнения Кегеля

Всего в методику Кегеля входит более 20 упражнений, одними из наиболее эффективных являются:

Удержание. Сокращаем нужные мышцы на 10 секунд, расслабляем на полминуты. Количество повторений – 10.
Сокращение. Быстро сокращаем мышцы на протяжении 5 секунд, расслабляем на такое же время. Важное правило выполнения упражнения – ритмичность.
Волны. Задействуются мышцы влагалища, ануса. Необходимо поочередно напрягать их, затем так же расслаблять. Длительность выполнения – 1 минута.

Основной симптом стрессового недержания мочи – неконтролируемое ее выделение при малейшей физической нагрузке, даже при чихании. Заболевания встречается чаще у женщин. Причины его появления необходимо выяснить при диагностике. После ее проведения назначается либо медикаментозное, либо хирургическое лечение. Дополнять любое из них важно гимнастическими упражнениями для органов малого таза, эффективная методика – система Кегеля.

Тренировки

Упражнения Кегеля

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину патологии и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить следующие группы препаратов, назначающиеся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

Гормональные средства – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтеродин – назначаются, когда недержание вызвано гиперреактивностью мочевого пузыря.
Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи, его выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов. Эффективным может быть препарат Гутрон, действие которого направлено на повышение тонуса органов мочевой системы.

Таблетки – Дриптан

Дриптан является действенным спазмолитическим средством при лечении энуреза у женщин. Его принцип действия состоит в снижении тонуса мышц мочевого пузыря, что увеличивает его емкость. Соответственно, сокращается частота позывов к мочеиспусканию. Прием Дриптана на протяжении долгого времени привыкания не вызывает.

Вагинальные свечи Овестин назначаются, если недержание мочи возникает из-за нехватки женских гормонов. Свеча вводится перед сном ежедневно в течение 14–21 дня. Затем дозу снижают до двух свечей в неделю.

Недержание у пожилых женщин

Нередко недержание мочи у пожилых женщин связано с нехваткой женского гормона – эстрогена. В этом случае назначаются гормональные препараты, способствующие восстановлению тканей, нормального кровообращения, возвращению нужного тонуса мышцам тазового дна. Другими словами, убирают или сглаживают последствия гормональных перестроек, вызванных климаксом. Чаще всего при таком диагнозе назначается Убретид, Симбалта, Гутрон.

Также выделяют ургентное недержание, когда мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются. В этом случае помогают Детрузитол, Дриптан, Спазмекс, Везикар.

Упражнения

При слабости мышц тазового дна, назначается комплекс упражнений направленных на укрепление этой группы мышц. В последнее время, очень часто с данной целью используются упражнения Кегеля, которые зарекомендовали себя достаточно эффективными.

План мочеиспусканий

Медикаментозная терапия

Заключение

Стрессовое недержание мочи - довольно распространенное явление. Постстрессовый синдром такого рода встречается чаще всего у женщин и детей, реже - у мужчин. Лечение для каждого случая подбирается в индивидуальном порядке.

Терапия заключается в улучшении эмоционального состояния пациента, составлении плана мочеиспускания, медикаментозном лечении, ЛФК и физиотерапевтических процедурах. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. В детском возрасте чаще всего достаточно только психологической работы. Не стоит пускать на самотек подобную проблему, иначе наряду с ней у человека могут развиться и другие не менее опасные патологии.

Заметив у себя первые признаки стрессового недержания мочи, женщине ни в коем случае не стоит замыкаться и тем более скрывать это от близких. Сегодня есть хорошие методы диагностики и лечения, которые позволяют полностью вернуть утраченные навыки мочеиспускания. И конечно, своевременное обращение к квалифицированному специалисту – лучшее, что пациентка может сделать для своего здоровья и нормальной жизни.